近日，我院完成首例双侧肾上腺静脉采血术（AVS），在枣庄市实现该项技术的零突破。

39岁的张先生有十余年高血压病史，长期口服多种降压药，血压仍不能达标，近日发现合并严重低血钾入住我院内分泌代谢科，确诊为原发性醛固酮增多症（简称“原醛症”），行肾上腺增强CT提示左侧肾上腺结节样增粗。“针对该患者该如何进行治疗，是否需要联系泌尿外科进行左侧肾上腺切除？”成为内分泌代谢科团队首要考虑的问题。

高血压病是全球心血管疾病和死亡的主要原因，其中原醛症是继发性高血压的常见病因之一；与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重，因此早期诊断、早期精准治疗至关重要。为进一步规范继发性高血压病诊治流程，今年5月，我院内分泌代谢科牵头,联合心内科、血管外科、肾内科、介入科、泌尿外科、检验科和高血压门诊等成立了继发性高血压多学科协作组（MDT）。经继发性高血压MDT团队针对上述病例开展讨论并与患者沟通后，决定行肾上腺静脉采血。

肾上腺静脉采血术是一种微创介入的检查方法，是目前公认的原醛症分型诊断的“金标准”。AVS通过股静脉或上肢静脉将导管置于双侧肾上腺静脉进行采血，测量其醛固酮水平，用于判断醛固酮过度分泌为单侧还是双侧；而区分原醛症有无优势侧分泌对治疗方案的选择至关重要。AVS具有微创、安全性高等优点，但因肾上腺静脉解剖变异大，对操作者介入技术、辅助检验有很高要求，在我省只有为数不多的三甲医院能够实施。

为保证患者肾上腺静脉取血顺利进行，内分泌代谢科精心进行术前准备，介入医学科提前准备物品器械，联系南京鼓楼医院血管介入专家给予指导。近日，心内科车媛媛副主任医师、肝胆血管外科李昌亮主治医师为患者成功施行双侧肾上腺静脉采血术，采血后由检验科快速检验，内分泌代谢科团队进行严谨的数据分析，发现双侧AVS取血结果无明显优势侧。继发性高血压MDT团队再次讨论，精准诊断为特发性醛固酮增多症，建议患者口服药物治疗，无需进行肾上腺手术。患者术后24小时后已正常活动，目前血压、血钾控制良好。

该项新技术的开展，标志着我院原发性醛固酮增多症诊断与治疗上达到国内先进水平，使鲁南地区肾上腺性高血压患者在家门口即可得到精准化治疗。

 （供稿：内分泌代谢科  审核：于春梅）